Gayle foi lançado no pára -brisa quando o carro do marido abriu uma caminhonete que rolou por um sinal de parada. Sua testa lascou o copo. Ela recuperou a consciência na sala de emergência, mas lembrou -se de quase nada em seu primeiro dia no hospital. Uma varredura de seu cérebro revelou algumas contusões dispersas e inchaço leve dentro dos lobos frontais.
Uma semana após o acidente, ela voltou para casa e comemorou seu trinta e quinto aniversário com o marido, Roger, e seus dois filhos pequenos. Quando a examinei no final daquele mês, ela não conseguia se lembrar do presente que haviam dado a ela. Com a ajuda de um programa de reabilitação ambulatorial, ela trabalhou para melhorar sua atenção e superar seus lapsos na lembrança de pequenos eventos diários.
Dentro de dez semanas após o acidente, Gayle havia se tornado distintamente apático. A princípio, suspeitamos de uma retirada leve instigada pela frustração e vergonha que vem de esquecer quem havia chamado o telefone ou o que ela havia lido no jornal. Mas quando ela começou a tirar uma soneca durante o dia e fechar os olhos quando o marido ou os terapeutas tentaram envolvê -la em uma conversa, percebemos que ela havia desenvolvido uma depressão séria. Uma governanta teve que assumir a responsabilidade pelas crianças. Eu considerei uma droga para levantar a depressão dela, mas decidi esperar algumas semanas antes de adicionar um produto químico que poderia interferir em sua recuperação ainda que se desenrola.
Na próxima visita, enquanto eu estava cumprimentando -a e Roger, ela entrou na minha sala de exames. É tão bom ver você, ela borbulhou. Então ela me agarrou em um abraço e se pressionou em mim. Roger colocou as mãos nos ombros dela, a puxou e disse: querida, você se lembra do Dr. Dobkin, não é?
Eu me retirei para a minha cadeira. Como vão as coisas?
Maravilhoso, ela exclamou. Eu uso meu diário para me ajudar a lembrar pequenas coisas. Estou trabalhando de novo, voltando a esculpir em barro, mas estou pronto para o mármore. Eu dirijo para o mercado e limpadores e ajuda na piscina de carros das crianças. Quero voltar a ensinar no próximo semestre, se estiver certo com todos. EU–
Roger interrompeu sua torrente de pensamentos. Querida, diminua a velocidade. Ele se virou para mim. Ela tem sido um pouco hiper na semana passada ou duas.
Oh, eu só preciso recuperar o atraso, ela disse. Percebi que a mão dela acariciou sua coxa interna. Há muita coisa acontecendo. Quero dizer, há as crianças e a piscina de carros e meu trabalho e, é claro, ela acrescentou enquanto apertava a coxa dele, eu cuido de Roger.
Parei seu fluxo de palavras com algumas perguntas específicas. Aprendi que Gayle não tirava mais cochilos. Ela se ocupou o dia todo e ficou muito esculpida na noite, mas sua energia recém -encontrada parecia interminável e não natural. Eu segui em frente e verifiquei sua capacidade de lembrar. Ela se lembrou de dois dos quatro itens que eu pedi para memorizar por dez minutos e contou a manchete em negrito sobre uma tragédia local no jornal da manhã. Esta foi uma grande melhoria. Dei a ela um teste padrão de uma das funções de linguagem do lobo frontal esquerdo, pedindo que ela cite o máximo de palavras possível em um minuto que começou com a letra F, depois a, depois s. Começou a lista dela: há a palavra F e, é claro, você pode fazer, e há fornicadas e fornicadoras e fogo, dedo, amigo, amigável, em forma, frita, sujeira, companheiro, demônio, conserto, imundície, fellatio e risada, ela acrescentou Phallus. Ela estava se divertindo. Eu não disse nada. Seu marido caiu mais fundo na cadeira dele.
Na esperança de evitar outra observação embaraçosa, interrompei minhas perguntas e mudei para o exame físico. Ela usava apenas um brinco e seu cinto andava acima da cintura, porque ela não a passara através das loops de trás de suas calças. Seus cabelos, vestido e maneira quase frenética traziam à mente uma dama de bolsa desgrenhada nas ruas. Enquanto ela se sentava na mesa do exame, eu me inclinei do lado esquerdo e olhei nos olhos com um oftalmoscópio para verificar os nervos ópticos em busca de um sinal que possa sugerir mais inchaço do cérebro. Ela escovou a bochecha contra o meu rosto e perguntou pertilmente: você vai ouvir meu coração? Dois dos botões de sua blusa já estavam desfeitos, e ela desabotoou mais dois para expor seus seios.
Isso não é necessário, eu disse, mas eu gostaria que você fosse com minha secretária para agendar outra varredura cerebral. Apenas um acompanhamento de rotina. Roger, por que não analisamos algumas coisas enquanto Gayle está amarrado? Quando ela saiu, me virei para o marido.
Tem sido incrível, ele deixou escapar. Esta mulher não é minha esposa introspectiva e modesta. Algo está acontecendo.
Ele descreveu a sequência dramática de mudanças desde a lesão na cabeça. Nas primeiras semanas, o espírito de Gayle parecia embotado e sua atenção e memória para eventos recentes foram piores. Pequenas demandas feitas por sua criança de cinco anos a irritavam. Na vida pessoal deles, ela parecia a princípio tolerar o amor dele e talvez se divertir, embora não da maneira concursa e espontânea que teve ao longo dos 12 anos de casamento deles. Quando a depressão atingiu, ela rejeitou até os avanços mais mínimos do marido. Ele começou a se convencer de que estava com culpa. Ele a encorajou a voltar a administrar a casa e cuidar de seus filhos. Ele a empurrou de uma maneira que a revelou inadequações e lhe deu o blues? Sua culpa pesava ainda mais porque, por meses antes do acidente, Gayle pediu que ele reparasse o cinto de segurança do passageiro em seu carro. Se funcionasse, ela não teria atingido a cabeça.
Então, há pouco mais de uma semana, sua escuridão havia levantado. Ela voltou da terapia para casa uma tarde, disse Roger, e limpou os suprimentos na despensa de cozinha e lavanderia. Ela fez a mesma coisa no dia seguinte. Gayle apenas jogou garrafas e caixas sem rima ou razão. E ela começou a fazer bosques, mesmo no jantar em frente às crianças, sobre se sentir excitado.
A princípio, ele ficou encantado por o seu entusiasmo por toda a vida e a excitação por sexo se recuperar. Mas, para o seu constrangimento, seus comentários sobre o que ela queria fazer com ele, incluindo sexo oral, cresceram cada vez mais explícitos e públicos. Do nada, ela vai me dizer o quão gostosa está ficando e depois se joga em uma imitação ruim de um filme de porno, disse o marido. Ele hesitou e esfregou as mãos.
Isso não será fácil para nenhum de nós discutir, eu admiti, mas preciso saber tudo isso.
Relutantemente, ele continuou. Várias vezes, ele encontrou Gayle se masturbando no sofá da sala da família enquanto assistia à MTV. Ela diria olá e perguntava, quer me acabar? As crianças brincavam em uma sala adjacente. Quando os amigos visitaram, sua linguagem explícita sobre sexo persistiu. Naquela noite de sábado, ela se aproximou de vários amigos, homens e mulheres; Eles tiveram que se livrar de suas carícias.
Roger tentou cumprir sua paixão estourada todas as noites no que havia se transformado em uma maratona de sexo superficial ao som de seus incessantes gritos durante as preliminares e relações sexuais. Quando ele se afastou dela, ela foi para sua oficina e esculpiu torsos masculinos bizarros com órgãos genitais pesados, em vez dos rostos em que ela trabalhava desde seus dias de escola.
A mudança de personalidade de Gayle presumivelmente surgiu de seus ferimentos no lobo frontal. Os danos irregulares poderiam ter alterado a comunicação entre redes de células nervosas que fornecem autoconsciência e auto-monitoramento, bem como a capacidade de prever as conseqüências de ações e palavras. Tínhamos visto algumas de suas respostas mal pensadas a perguntas feitas em nossos testes neuropsicológicos escritos logo após o trauma. Ela pularia impetuosamente para uma resposta errada ou usava uma estratégia que não tinha insight para resolver um problema. À medida que sua apatia aumentava, talvez a mesma falta de controle de impulso afrouxou sua consideração pela restrição sexual. Também foi possível que sua hipersexualidade tenha sido causada por uma lesão específica dentro de um caminho que liga o impulso reprodutivo a áreas cerebrais que controlam a capacidade de resposta sexual. De qualquer maneira, ainda não conseguimos julgar se o dano era permanente.
Além disso, ela adquiriu o que parecia um caso de depressão maníaca, um distúrbio psiquiátrico com uma causa bioquímica que leva a ciclos de mudanças de humor. Para Gayle, isso incluiu falta de interesse no sexo e perda de libido quando deprimido, os desejos incontroláveis e os pensamentos de corrida quando maníaco. A paranóia e o comportamento perigosamente explosivo às vezes acompanham a mania. Roger e eu concordamos que sua paixão não reprimida poderia levar a algum tipo de situação comprometida. Por outro lado, tivemos que ter em mente que ela parecia desfrutar desses altos, assim como alguns pacientes maníacos que usam sua energia de maneiras criativas antes de ficar sobrecarregadas por pensamentos ilusórios e privação do sono. Se sua mudança de personalidade pudesse ser modificada com uma droga ou terapia comportamental, ela veria sua luxúria extraviada como um problema? Ou ela consideraria o tratamento como uma interferência?
Liguei para um colega de psiquiatria. Ele a avaliou naquele dia e se estabeleceu em um julgamento com lítio, um medicamento frequentemente usado para prevenir ciclos maníacos-depressivos e suas características psicóticas associadas. Gayle concordou em tentar. Ela tinha alguma noção, ao que parecia, que estava fora de controle.
Infelizmente, o lítio não fez o truque. Apesar dos ajustes em seus medicamentos, ela passou a andar de ondas de semanas de altos obcecados sexualmente, depois um mês de baixos desinteressados, com crises mais curtas de comportamento que pareciam mais normais. Roger e as crianças nunca sabiam que tipo de esposa e mãe esperam na mesa do café da manhã todas as manhãs.
Gayle me chamou durante um de seus máximos. Ela arrulhou o quão maravilhoso seus médicos foram, Yakked por cinco minutos com todo tipo de pensamentos desconectados e depois me contou uma piada muito obscena. Eu a cortei e disse que seu psiquiatra iria propor que ela tomasse um novo medicamento e que eu esperava que ela o usasse. Com base em alguns relatos de ciclos semelhantes em casos de lesão cerebral, experimentamos a carbamazepina, um medicamento usado principalmente para tratar a epilepsia, mas também é dado para calma o comportamento agitado em algumas pessoas após o trauma da cabeça. Em uma semana ou duas, sua fascínio terminou e Gayle mais uma vez se tornou a senhora prudente que todos sabiam. Evidentemente, o medicamento alterou a atividade das células nervosas que ajudam a modular emoções e unidades.
O caso de Gayle acrescenta um bando de pistas que sugerem onde o desejo sexual é isolado no cérebro. Em estudos experimentais, a estimulação elétrica de certos aglomerados profundos da linha média de neurônios dentro dos lobos frontais induz um animal a copular, enquanto a destruição desses aglomerados leva à abstinência sexual completa. Estimulação semelhante de neurônios vizinhos nessa região produz, em homens, uma ereção e uma sensação agradável semelhante a um orgasmo iminente. Além disso, lesões nos lobos temporais, os tecidos em forma de banana que flanqueiam os lobos frontais, podem aparentemente causar uma mudança nos gostos sexuais. De 5 a 35 % dos presos pelo exibicionismo têm uma lesão cerebral detectável ou doença degenerativa dentro dos lobos frontal e temporal. Os mensageiros químicos que ligam as vias nervosas para a excitação sexual provavelmente incluem dopamina, o neurotransmissor que é escasso em pessoas com doença de Parkinson. Quando a dopamina dessas pessoas é reabastecida com medicamentos, sua libido geralmente aumenta.
Cerca de um ano após o acidente, Gayle se recuperou o suficiente para dar uma aula de história da arte em uma faculdade comunitária. Ela estava fora de seu medicamento há um mês sem uma recaída quando me entregou um anúncio sobre um próximo show de galerias de suas esculturas. Nenhum deles, ela me garantiu, representaria órgãos genitais do sexo masculino; Ela não conseguiu se relacionar com aqueles torsos de desenho animado que ela havia moldado tarde da noite durante suas maníacas. Mas, assim como eu estava me sentindo confortável com sua sexualidade de reinado, acrescentou, com um toque de saudade, que às vezes se lembrava da sensação orgásmica quente que a cobria naquelas noites.
